Vous vous demandez pourquoi certains montants restent à votre charge après un remboursement de l’Assurance Maladie ?

La participation forfaitaire et la franchise médicale sont des contributions demandées aux assurés. Elles s’appliquent sur certains soins et permettent de participer au financement de notre système de santé, tout en restant encadrées et limitées. Mieux les comprendre, c’est aussi mieux lire vos remboursements et anticiper vos dépenses de santé au quotidien.

La participation forfaitaire:

Une participation forfaitaire de 2€ est demandée sur les actes médicaux suivants:

– consultations chez le médecin,

– examens radiologiques (radio, scanner…),

– analyses de biologie médicale.

✔️ Quels plafonds maximaux s’appliquent ?

Le montant de la participation forfaitaire est limité à :

· 8 € par jour,

· 50 € par an et par personne.

La franchise médicale :

Une franchise médicale s’applique sur certains frais de santé. Elle concerne :

· les boîtes de médicaments,

· les actes paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes…),

· les transports sanitaires.

✔️ Quels plafonds maximaux s’appliquent ?

Le montant de la franchise médicale est limité à :

· 4 € par jour pour les actes paramédicaux,

· 8 € par jour pour les transports sanitaires,

· 50 € par an et par personne.

Elle s’ajoute à la participation forfaitaire.

Comment sont prélevées les participations forfaitaires et franchises ?

Deux situations peuvent se présenter :

· Vous avancez les frais : les participations forfaitaires et franchises sont directement déduites de vos remboursements.

· Vous bénéficiez du tiers payant : vous ne faites pas l’avance des frais, mais les montants seront déduits ultérieurement lors d’un prochain remboursement.

Comment suivre vos participations forfaitaires et franchises?

Vous pouvez, depuis votre compte ameli  :

– consulter le détail de vos remboursements dans la rubrique « Vos paiements »,

– visualiser le montant cumulé de vos participations et franchises dans la rubrique « Participations forfaitaires et franchises ».

Participez au webinaire organisé par l’Assurance Maladie de Vaucluse

Pour mieux comprendre vos remboursements et poser vos questions en direct, l’Assurance Maladie de Vaucluse vous invite à participer à une réunion d’information en ligne dédiée aux participations forfaitaires et aux franchises médicales:

📅 Date : 18 mai 2026

🕒 Horaire : de 14 h 00 à 14 h 45

👉 Inscrivez-vous ! Et si vous n’êtes pas disponible ce jour-là, vous recevrez le lien du replay par mail.

👉 Pour vous inscrire, cliquez ici : lien